Calculateurs médicaux - Formulaires

Introduction

> L'exercice de la médecine, toutes spécialités confondues, fait grand usage de formules, d'abaques ou de scores élaborés sur de grandes séries de patients, que se soit à des fins diagnostiques ou pronostiques. L'informatisation qui permet de gagner en simplicité et en efficacité, est ou doit être utilisée pour favoriser la diffusion et la mise en œuvre de ces calculs souvent fastidieux. Le fait qu'ils soient disponibles au « creux de sa main » en toute circonstance sur une machine mobile est un atout supplémentaire.

> L'intégration de ces calculs dans des logiciels dédiés à un exercice médical particulier est un défit qui n'est pratiquement pas relevé. Aujourd'hui, il est toujours nécessaire de récourir à plusieurs applications pour couvrir la gestion de clientèle (au sens large), les connaissances médicales et les utilitaires de calcul qui sont nécessaires à notre pratique médicale quotidienne.

> Cet article regroupe de façon non exhaustiveles références d'outils de calculs fréquemment usités afin que vous puissiez les intégrer dans les utilitaires médicaux que vous souhaitez concevoir. Ces différentes formules et scores sont regroupés par spécialité, elle-mêmes classées par ordre alphabétique. Lorsqu'un calcul peut être utlisé par des praticiens de spécialités différentes, il n'est cité qu'une fois, dans la spécialité qui en a fait la description initiale.

> Chaque élément se décline selon les cinq sous-rubriques suivantes :

  • Référence qui contient les références bibliographiques relatives au calcul considéré.
  • Objet qui définit son champ d'intérêt et les variables qui entrent dans l'élaboration du calcul.
  • Calcul qui contient la (ou les) équation(s) ou le mode de calcul du score.
  • Interprétation qui fournit des éléments d'interprétation et les limites d'utilisation de la formules.
  • Sites internet utiles qui permet, à titre d'illustration, d'accéder à des exemples d'utilisation de ces calculs et formules.

Formules d'ordre général

     Besoins hydriques

     Surface corporelle (Formule de Boyd)

     Surface corporelle (Formule de Dubois)

     Surface corporelle (Formule de Mosteller)

     Surface corporelle pédiatrique simplifiée

Anesthésie

     Score ASA

     Score d'Aldrete

     Score d'Apfel

     Score de Cormack

     Score de Goldman

     Score de Mallampati

     Score de White

     Score du Kremlin-Bicêtre

Cardiologie

     Débit cardiaque (Méthode de Fick)

     Fréquence cardiaque

     Hémodynamique intra-cardiaque

     Intervalle QT Corrigé

     Pression artérielle moyenne

     Risque cardiovasculaire (étude de Framingham)

     Surface valvulaire (formule de Gorlin)

Endocrinologie - Nutrition

     Besoins énergétiques (formule de Harris-Benedict)

     Index de Masse Corporelle (ou BMI = Body Masse Index)

     LDL cholestérol

     Bilan azotées

     Poids idéal (Formule de Lorenz)

     Poids idéal

     Taux de résorption des phosphates

     Vitesse de croissance

Gastro-entérologie

     Classification de Child-Pugh

     Score de Maddrey

     MELD score

     Score de Ranson

     Trou osmolaire dans les selles

Gynéco-obstétrique

     Terme de grossesse

Néphrologie

     Calcémie corrigée selon le taux d'albumine

     Calcémie corrigée selon le taux de protides

     Clairance de la créatinine (selon la formule de Cockcroft et Gault)

     Clairance de la créatinine mesurée

     Débit urinaire

     Fraction excrétée de sodium

     Gradient transtubulaire de potassium

     Natrémie corrigée pour le glucose

     Natrémie corrigée pour les lipides

     Natrémie corrigée pour les protides

     Protéinurie des 24 heures

Neurologie

     Score de Glasgow

O.R.L

     Échelle d'Epworth

Pédiatrie - Néonatalogie

     Besoins hydro-électrolytiques en pédiatrie

     Calciurie

     Clairance de la créatinine (selon la formule de Schwartz)

     Score d'Apgar

     Score de Glasgow pédiatrique

     Surface corporelle selon le Poids

Pneumologie

     Débit de pointe attendu (adulte)

     Gradient alvéolo-artériel en oxygène

     Index d'oxygénation

     Loi de Handerson-Hasselbach

     Rapport PaO2/FiO2

     Spirométrie attendue

Réanimation - Médecine d'urgence

     Contenu artériel et veineux en oxygène

     Déficit en eau libre

     Déficit en Sodium

     Différence artério-veineuse en oxygène, extraction tissulaire

     Osmolarité plasmatique

     Pression partielle en CO2 attendue

     Réanimation de grand brûlé (Formule de Parkland)

     Revised trauma score

     Score APACHE II

     Score IGS II

     Score LODS

     Score MODS

     Score MPM

     Score MPM II

     Score ODIN

     Score SOFA

     Transport artériel en oxygène, Consommation d'oxygène

     Trou anionique plasmatique

     Trou anionique urinaire

     Trou osmolaire plasmatique

Statistiques

     Nombre de patients à traiter (NNT = Number Needed to Treat)

     Probabilité post-test (Rapport de vraisemblance)

     Probabilités post-test (Sensibilité / Spécificité)

     Valeur prédictive positive / négative

Transfusion

     Déficit en fer

     Numération absolue et Index réticulocytaire

     Numération absolue de granulocytes

     Perte sanguine tolérable (formule de Gross)

     Perte sanguine tolérable (formule de Bourke)

     Perte sanguine tolérable (formule simplifiée)

     Rendement transfusionnel

     Volume Sanguin Théorique (Formule de Glicher)

Conclusion

> Comme vous pouvez (ou pourrez) le constater, de nombreux exemples de calculateurs médicaux conçus pour les ordinateurs de bureau, que ce soit sous la forme de petits logiciels ou de Javascripts utilisables dans votre navigateur favori sont disponibles.

> Pour les plateformes mobiles, des logiciels tels que Archimède, MediPocket, PICUTools, Haem0ncRules, ... (à voir dans la rubrique Téléchargement) sont disponibles et comblent peut-être déjà les heureux possesseurs de machine PalmOS et PocketPC. Néanmoins, l'intégration de calculs médicaux dans des applications plus globales ou plus spécifiques nécessite le recyclage de ces d'outils. D'autre part, l'apparition (voire généralisation) de smartphones dotés de navigateur internet permet théoriquement d'utiliser des formulaires en ligne ; pour ce faire, leur « design»  doit être optimisé afin d'obtenir un affichage et une ergonomie satisfaisants sur ces petites machines. Il est alors possible d'utiliser tous ces calculs sans trop encombrer la mémoire de sa machine.

> Malgré le caractère incomplet de cet article, j'espère qu'il répond déjà à certaines de vos attentes et permettra d'accélérer votre travail. N'hésitez pas à contribuer à son enrichissement grâce à vos remarques et vos suggestions.

> Quant aux impatients, ceux qui veulent se lancer dans la programmation dès aujourd'hui, qu'ils n'hésitent pas à s'inspirer de ce qui existe déjà et à nous faire partager leur expérience. La modélisation des calculs et leur implémentation dans différents langages feront l'objet d'articles spécifiques auxquels je les invite à participer.

Copyright© Lionel RAFFIN pour www.smart-doc.org - Décembre 2006