Cardiologie

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Sommaire

     Débit cardiaque (Méthode de Fick)

     Fréquence cardiaque et FMT

     Hémodynamique intra-cardiaque

     Intervalle QT Corrigé

     Pression artérielle moyenne

     Risque cardiovasculaire (étude de Framingham)

     Surface valvulaire (formule de Gorlin)

Débit cardiaque (Méthode de Fick)

  • Référence :
    - Berkow R, Fletcher AJ, et al. The Merck Manual, 16th édition. 1992. p 400-3
  • Objet :
    - Évaluer le Débit cardiaque (DC[f] en L/min) à partir de la Consommation d'oxygène (VO2 en L/min) et de la Différence artério-veineuse en oxygène (DAVO2 mL/dL) évaluée à partir du Taux d'hémoglobine (Hb en g/dL), du taux de Saturation artérielle (SaO2) et veineuse (SvO2) de l'hémoglobine en oxygène.
    - La mesure du Débit cardiaque DC[f] peut être rapportée à la Surface corporelle (SC en ) pour obtenir le Débit cardiaque indexé (DC[f]ind en L/min.m²).
  • Calcul
    - Formules :
    •   DC[f] = VO2 / DAV avec DAV = 13,4 x Hb x (SaO2-SvO2) 
    •  DC[f]ind = Q / SC 
    - Conditions de l'utilisation : Cette formule n'est valable que si le patient ne se trouve pas en hyperxie car le calcul de la DAV fait abstraction de la quntité d'oxygène transporté dans le sang sous forme dissoute qui est négligeable lorsque la PaO2 est inférieure à 100 mmHg.
  • Interprétation :
    - Le débit sanguin assuré par le muscle cardiaque (Q) a pour fonction principale d'acheminer l'oxygène (O2) du poumon vers les tissus qui vont le consommer. Ces tissus restituent du gaz carbonique (CO2) que courant sanguin achemine à son tour vers les poumons où il est éliminé par le mécanisme de la respiration.
    - On appelle Bas débit les situtations où le DC est inférieur à ...
    - On appelle Hyperdébit les situations où le DC est supérieur à ...
  • Site internet utile :
    - MedCalc >> calculateur écrit par Mathias TSCHOPP pour machines sous PalmOS.

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Fréquence cardiaque et FMT

  • Référence :
    -
  • Objets :
    - Calcul de la Fréquence cardiaque (ou rythme cardiaque) évalué en battements par minute (FC en bpm) à partir de l'Intervalle RR (RR en s) de l'électrocardiogramme.
    - Calcul de la Fréquence Maximale Théorique (FMT en bpm) en fonction de l'âge (Age en années)
  • Calcul :
    - Formules :
    •   FC = 60 / RR  
    •   FMT = 220 - Age  
  • Interprétation :
    - La tachycardie est définie selon l'âge comme une accélération de la FC au-delà de ...
    - La bradycardie est défine selon l'âge comme un ralentissement de la FC en-deça de ...
    - La Fréquence Maximale Théorique (FMT) correspond à la fréquence cardiaque maximale que peut en théorie supporter l'organisme selon l'âge. Il est toutefois recommandé de ne pas dépasser 70 % de la FMT, surtout en l'absence d'entraînement régulier à l'effort physique.
  • Site internet utile :
    - MedCalc >> calculateur écrit par Mathias TSCHOPP pour machines sous PalmOS.

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Hémodynamique intra-cardiaque

  • Référence :
    -
  • Objet :
    - Calculer les paramètres hémodynamiques dérivés de la mesure de la Fréquence cardiaque (FC en bpm), de la Pression dans l'oreillette droite (POD en mmHg) , de la Pression artérielle systémique (PAS, PAD et PAm en mmHg) et pulmonaire (PAPS, PAPD et PAPm en mmHg), de la Pression pulmonaire d'occlusion (PAPO en mmHg) et du Débit cardiaque mesuré par thermodilution (DC[td] en L/min) à l'aide d'un cathéter de Swann-Ganz ou par Méthode de Fick (DC[f] en L/min).
  • - Ces paramètres dérivés sont  :

    • l'Index cardiaque (IC en L/min/m²) à partir du Débit cardiaque (DC[td] en L/min) et de la Surface corporelle du patient (SC en ) ;
    • le Volume d'éjection systolique (VES en mL/b) à partir du Débit cardiaque (DC[td] en L/min) et de la Fréquence cardiaque (FC en bpm) ;
    • l'Index systolique (IS en mL/b/m²) à partir du Volume d'éjection systolique (VES en mL/b) et de la Surface corporelle du patient (SC en ) ;
    • les Résistances artérielles systémiques et pulmonaires (RAS& RAP en dyne/sec/cm-5);
    • les RAS et les RAP indexées (RASI & RAPI en dyne/sec/cm-5/m²) ;
    • les Index de travail du Ventricule Droit et Gauche (IWSVD & IWSVG en g.m/m²) ;
  • Calcul :
    - Formules :
    •   IC = DC / SC  
    •   VES = DC / FC  
    •   IS = IC / FC  
    •   RAS = (PAm - POD) x 79,9  
    •   RAP = (PAPm - PAPO) x 79,9  
    •   RASI = RAS / SC  
    •   RAPI = RP / SC  
    •   IWSVG = (PAm - PAPO) x IS x 0,014  
    •   IWSVD = (PAPm - POD) x IS x 0,014  
  • - Critéres de validité de la mesure de la PAPO sur cathéter de Swann-Ganz :

    •  PAPO moyenne < PAPm < ou = PAPd ;
    • Aspect de la courbe similaire à une courbe de pression de l'OG (onde a & onde V) ;
    • Saturation du sang prélevé sur l'extrémité distale, ballonnet gonflé # 100% (Zone à haut VA/Q) ;
    • Ballonnet dégonflé, la courbe reprend l'aspect de celle d'une pression artérielle pulmonaire ;
    • En regonflant le ballonnet avec 1,5 mL, la courbe reprend un aspect de POG.
  • Interprétation :
    - Valeurs normales des pressions intra-cardiaques de l'adulte :
    Site de mesure Abréviation Valeurs normales
    Oreillette droite
    • Moyenne     >> POD
        4 ± 4 mmHg
    Ventricule droit
    • Systolique   >> PVDs
    • Diastolique >> PVDd
    • Moyenne     >> PVDm
      25 ± 4 mmHg
        4 ± 4 mmHg
      12 ± 4 mmHg
    Artère pulmonaire
    • Systolique   >> PAPs
    • Diastolique >> PAPd
    • Moyenne     >> PAPm
      25 ± 4 mmHg
      10 ± 4 mmHg
      16 ± 4 mmHg
    PAP occlusive
    • Moyenne     >> PAPO
        8 ± 4 mmHg
    Artère systémique
    • Systolique   >> PAs
    • Diastolique >> PAd
    • Moyenne     >> PAm
      120 ± 20 mmHg
        80 ± 10 mmHg
         90 ± 10 mmHg

    - Valeurs normales des paramètres hémodynamiques chez l'adulte :
    Paramètre Abréviation Valeurs normales
    Fréquence cardiaque
    • FC
        70 ± 20 bpm
    Index cardiaque
    • IC
      3,5 ± 0,5 L/min/m²
    Index systolique
    • IS
      40 ± 5 mL/min/m²
    Résistances artérielles systémiques indexées
    • RASI
        2000 ± 400 dyne.sec.cm-5/m²
    Résistances artérielles pulmonaires indexées
    • RAPI
        300 ± 100 dyne.sec.cm-5/m²
    Index de travail systolique du Ventricule gauche
    • IWSVG
        50 ± 5 g.m/m²
    Index de travail systolique du Ventricule droit
    • IWSVD
        8 ± 5 g.m/m²
  • Site internet utile :

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Intervalle QT Corrigé

  • Référence :
    - Bazett HC. Heart 1920 ; 7 : 353-70.
  • Objet :
    - Correction de l'intervalle QT (QTc en s) en fonction de la fréquence cardiaque mesurée à partir de l'intervalle RR (RR en s).
  • Calcul :
    - Formule :  QTc = QT / sqrt(RR) 
  • Interprétation :
    - QT long si le QTc > 0,44 s.
    - Le risque de trouble du rythme par torsade de pointe est accru lors de l'allongement de l'intervalle QT.
  • Site internet utile :
    - EMedHome.com >> calculateur en ligne d'Intervalle QT corrigé écrit en javascript.
    - MedCalc >>
    calculateur écrit par Mathias TSCHOPP pour machines sous PalmOS.

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Pression artérielle moyenne

  • Référence :
    -
  • Objet :
    - Évaluer la Pression artérielle moyenne (P[moy] en mmHg) systémique ou pulmonaire à partir de la Pression artérielle systolique (P[sys] en mmHg) et Pression artérielle diastolique (P[dia] en mmHg).
    - Cette évaluation de Pression artérielle moyenne peit être utilisée pour définir la pression de perfusion des organes et pour le calcul de résistances d'un lit vasculaire.
  • Calcul
    - Formule :   P[moy] = (P[sys] + 2 x P[dia]) / 3  
    - Ce calcul peut être utilisé lors des calculs hémodynamiques.
  • Interprétation :
  • Site internet utile :
    - EMedHome.com >> calculateur en ligne de PAM écrit en javascript
    - MedCalc >> calculateur écrit par Mathias TSCHOPP pour machines sous PalmOS.

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Risque cardiovasculaire (étude de Framingham)

  • Référence :
    - Wilson PWF. Circulation 1998 ; 97 : 1837-47.
  • Objet :
    - Estimer pour les dix années à venir, le risque de maladie coronarienne d'un patient vierge de pathologie cardiovasculaire à partir son Âge, son Sexe, son taux de Cholestérol total et d'HDL, le niveau de sa Pression artérielle systolique et diastolique, l'existence d'un Diabète et d'un Tabagisme (Étude de Framingham).
  • Calcul :
  • Interprétation :
    - Risque moyen : risque d'un patient du même groupe d'âge.
    - Risque min : risque d'un patient du même âge, pression et cholestérol normaux, non fumeur ni diabétique.
  • Site internet utile :
    - Hôpital Broussais (Paris) >> calculateur en ligne du Risque cardiovasculaire écrit en php.

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Surface valvulaire (formule de Gorlin)

  • Référence :
    - Gorlin G, Gorlin SG. Am Heart J ; 41 : 1-29.
  • Objet :
    - Calculer la surface valvulaire (SV en cm²) par méthode échocardiographique grâce à l'évaluation de la durée de remplissage diastolique (DRD en sec/bat)) ou d'éjection systolique, du gradient de pression transvalvulaire moyen (GVM en mmHg), du débit cardiaque (DC en mL/min) et de la fréquence cardiaque (FC en bpm).
  • Calcul :
    - Formule :  SV = DC / [K x sqrt(GVM) x FC x DRD]  
    avec K = 37,7 pour la valve mitrale et K = 44,3 pour les autres valves dans ce système d'unités.
    NB : sqrt correspond à la fonction racine carrée
  • Interprétation :
  • Site internet utile :

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